تمرینات کاردرمانی کودکان فلج مغزی

برنامه تمرین ورزشی برای افراد مبتلا به فلج مغزی

فلج مغزی یکی از اختلالات عصبی-حرکتی است که می‌تواند توانایی حرکتی افراد را تحت تأثیر قرار دهد. این بیماری به علت آسیب به مغز در مراحل اولیه رشد رخ می‌دهد و علائم آن در افراد مختلف متغیر است. برخی از بیماران قادر به انجام فعالیت‌های روزمره هستند، در حالی که برخی دیگر به تجهیزات کمکی مانند ویلچر نیاز دارند. یکی از راهکارهای مهم برای بهبود کیفیت زندگی این افراد، ورزش و فعالیت بدنی است. در این مقاله، به بررسی حرکات ورزشی مفید برای بیماران مبتلا به فلج مغزی و نقش توانبخشی تخصصی در کلینیک فاطمه باقرزاده می‌پردازیم.

تمرینات کاردرمانی برای فلج مغزی توضیحات
مروری بر چیستی فلج مغزی فلج مغزی یا CP حدود 0.2٪ تا 0.3٪ از کودکان را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
فلج مغزی به عنوان «گروهی از اختلالات در رشد حرکت و وضعیت بدن، که باعث محدودیت فعالیت می‌شود» تعریف می‌شود.
CP به اختلالات غیر پیشرونده‌ای نسبت داده می‌شود که در رشد مغز جنین یا نوزاد رخ می‌دهد.
اختلالات همراه با فلج مغزی اختلالات حرکتی CP اغلب با اختلالات حسی، شناختی، ارتباطی، ادراکی، رفتاری و یا با تشنج همراه است.
چرا ورزش برای افراد فلج مغزی چالش برانگیز است؟ بیماران مبتلا به CP از نظر توانایی‌ها و عوارض پزشکی متفاوت هستند. برخی از چالش‌ها عبارتند از:

  • مشکلات تنفسی که شدت ورزش را کاهش می‌دهد.
  • اسپاستیسیتی که خطر کشیدگی و آسیب عضلانی را افزایش داده و بر تعادل تأثیر می‌گذارد.
  • کاهش تحمل وزن که توده استخوانی را کاهش داده و خطر شکستگی را افزایش می‌دهد.
  • اختلالات تشنجی که تقریباً 40 درصد از کودکان مبتلا به CP را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

 

اهمیت ورزش در فلج مغزی

ورزش برای بیماران مبتلا به فلج مغزی نه‌تنها به بهبود عملکرد حرکتی و تقویت عضلات کمک می‌کند، بلکه باعث افزایش اعتمادبه‌نفس و استقلال در انجام فعالیت‌های روزمره می‌شود. این تمرینات به تقویت عضلات جانبی، تعادل بهتر و بهبود هماهنگی حرکتی کمک می‌کنند. کلینیک کاردرمانی و گفتاردرمانی فاطمه باقرزاده با بهره‌گیری از تیم متخصص، برنامه‌های ورزشی سفارشی برای هر بیمار طراحی می‌کند تا به بهترین نتایج دست یابد.

مطالعات نشان می‌دهند در افراد مبتلا به فلج مغزی اسپاستیک، انجام تمرینات ورزشی فلج مغزی به صورت هفتگی و متناسب با توانایی کودک، باعث افزایش قابل توجه ظرفیت تنفسی می‌شود.

 

تمرینات ورزشی اصلی برای بیماران مبتلا به فلج مغزی

ورزش برای فلج مغزی در بهترین کلینیک کاردرمانی کرج

غلت زدن (Rolling)

این تمرین به افزایش انعطاف‌پذیری ستون فقرات و تقویت عضلات شکمی کمک می‌کند. بیمار می‌تواند با کمک یک متخصص، غلت زدن را تمرین کند.

هدف: تقویت عضلات شکم و افزایش انعطاف‌پذیری ستون فقرات.
روش انجام:

  • بیمار روی زمین دراز بکشد، پاهای خود را خم کند و دست‌ها را روی سینه قرار دهد.
  • از او بخواهید پاهای خود را به یک سمت حرکت دهد و اجازه دهید بدن او این حرکت را دنبال کند.
  • حرکت باید آرام باشد تا بیمار بتواند کنترل کامل روی چرخش بدن داشته باشد.
    نکته: این تمرین به بهبود هماهنگی بین بالاتنه و پایین‌تنه کمک می‌کند.

خزیدن (Crawling)

حرکت خزیدن باعث می‌شود بیمار بتواند از تمام عضلات بدن خود برای حفظ تعادل استفاده کند. متخصصین کلینیک فاطمه باقرزاده این تمرین را با روش‌های متنوع برای بیماران اجرا می‌کنند.

هدف: تقویت عضلات بالاتنه، پایین‌تنه و بهبود تعادل کلی.
روش انجام:

  • بیمار روی دست‌ها و زانوها قرار بگیرد.
  • به او آموزش دهید که به‌جای حرکت همزمان دست‌ها و پاها، ابتدا یک دست و پای مخالف را حرکت دهد.
  • می‌توانید از یک مسیر ساده برای حرکت بیمار استفاده کنید و سپس با قرار دادن موانع سبک مانند توپ، تمرین را چالش‌برانگیزتر کنید.
    نکته: این تمرین حس تعادل و هماهنگی حرکتی را تقویت می‌کند.

حرکت سوپرمن (Superman Pose)

بیمار روی شکم دراز می‌کشد و دست‌ها و پاها را از زمین بلند می‌کند. این تمرین به تقویت عضلات کمر و افزایش تعادل کمک می‌کند.

هدف: تقویت عضلات کمر، شانه‌ها و لگن.
روش انجام:

  • بیمار روی شکم دراز بکشد.
  • از او بخواهید دست‌ها و پاهای خود را از زمین بلند کند و شکم خود را روی زمین نگه دارد.
  • بیمار باید ۳ تا ۵ ثانیه در این حالت بماند و سپس به آرامی دست‌ها و پاها را پایین بیاورد.
    نکته: اگر بیمار در بلند کردن دست‌ها یا پاها مشکل دارد، می‌توانید او را با دست حمایت کنید.

رول آپ (Roll Up)

این حرکت ساده، تعادل و کنترل عضلات شکمی را افزایش می‌دهد و می‌تواند به‌صورت تدریجی پیچیده‌تر شود.

هدف: تقویت عضلات شکم و بهبود تعادل.
روش انجام:

  • بیمار به پشت دراز بکشد و زانوهای خود را خم کند.
  • از او بخواهید پاهایش را به سمت سینه بلند کند و دست‌ها را دور زانوها قرار دهد.
  • سپس بیمار سعی کند در این حالت سر خود را از زمین بلند کند.
  • این تمرین را ابتدا برای ۱۰ ثانیه انجام دهید و به تدریج زمان را افزایش دهید.
    نکته: اگر بیمار مشکل دارد، می‌توانید با حمایت دست او را تشویق به انجام تمرین کنید.

 

اگر کرج هستید و به قصد بهبود وضعیت حرکتی و ذهنی عزیزان خود که مبتلا به فلج مغزی یا cp هستند هستید، برای بهره مندی از خدمات گفتاردرمانی و کاردرمانی با کیفیت و استاندارد،  کلینیک توانبخشی فاطمه باقرزاده، با بهره‌گیری از بهترین متدهای درمانی، آماده ارائه خدمات کاردرمانی و گفتاردرمانی و دیگر روش های مورد نیاز برای بهبود وضعیت حرکتی و ذهنی و جسمی کودکان و نوجوانان مبتلا به فلج مغزی می‌باشد.

کرج، چهارراه طالقانی جنب اداره پست ساختمان پزشکان امید طبقه 7 واحد 704


با ما تماس بگیرید

 

تمرینات تقویتی برای بیماران فلج مغزی

حرکت لانج با بند تی‌آر‌ایکس (TRX Lunges)

این تمرین برای تقویت عضلات پا و تعادل بدن طراحی شده است. با استفاده از بند تی‌آر‌ایکس، بیمار می‌تواند این تمرین را با حمایت انجام دهد.

هدف: تقویت عضلات پا و افزایش تعادل.
روش انجام:

  • بیمار بند تی‌آر‌ایکس را با هر دو دست نگه دارد و صاف بایستد.
  • یک پا را به جلو بردارد و زانوی خود را خم کند تا زاویه ۹۰ درجه ایجاد شود.
  • سپس به آرامی به حالت اولیه بازگردد.
  • تمرین برای هر دو پا به‌طور متناوب انجام شود.
    نکته: در ابتدا از وزن سبک بدن برای تعادل استفاده کنید و اگر بیمار پیشرفت کرد، وزنه‌های سبک به پاها اضافه کنید.

اسکات دیواری (Wall Squat)

بیمار مقابل دیوار می‌ایستد و به‌آرامی به حالت اسکات می‌نشیند. این تمرین ساده اما مؤثر به تقویت عضلات پا و تعادل کمک می‌کند.

هدف: تقویت عضلات ران، زانوها و باسن.
روش انجام:

  • بیمار مقابل دیوار بایستد و پشت خود را به دیوار تکیه دهد.
  • به‌آرامی زانوها را خم کند و بدن را به سمت پایین بلغزاند تا زانوها زاویه ۹۰ درجه پیدا کنند.
  • بیمار باید این وضعیت را ۱۰ تا ۲۰ ثانیه حفظ کند و سپس به‌آرامی به حالت ایستاده بازگردد.
    نکته: اگر بیمار در حفظ تعادل مشکل دارد، می‌توانید یک توپ نرم بین پشت او و دیوار قرار دهید.

پیاده‌روی کشاورز (Farmer Walk)

هدف: تقویت عضلات شانه، پاها و افزایش تعادل.
روش انجام:

  • بیمار وزنه‌های سبک (یا بطری‌های آب) را در دست بگیرد و بایستد.
  • با حفظ تعادل، قدم‌های کوچکی به سمت جلو بردارد.
  • در ابتدا فاصله کوتاهی راه برود و به‌تدریج مسافت را افزایش دهد.
    نکته: اگر بیمار نمی‌تواند وزنه را نگه دارد، از وزنه‌های سبک‌تر استفاده کنید.

 

تمرینات قدرتی برای بهبود حرکتی بیماران فلج مغزی

ورزش‌های قدرتی نیز یکی دیگر از بهترین ورزش‌ها برای افراد فلج مغزی هستند. بیماران CP به دلیل عدم استفاده طولانی مدت از عضلات در معرض ضعف عضلانی قرار دارند. ضعف گروه‌های عضلانی نسبت به همسالان کاملا در آنها مشهود می‌باشد. عضلات بسته به میزان ضعف موجود و قدرت مورد نیاز آنها باید به وسیله تمریناتی که توسط درمانگران ارائه می‌شود، تقویت شوند. تمرینات قدرتی باید حداقل دو تا سه بار در هفته انجام شوند تا نتایج مطلوب بدست آید.

دستیابی به مراحل رشدی مثل گردن گرفتن، نشستن، ایستادن و… با ترکیب این تمرینات قدرتی با تمرینات کششی به دست می‎‌آیند. همچنین طبق تحقیقات، افزایش سرعت راه رفتن کودکان سی پی با تمرینات قدرتی حاصل می‌شود.

 

تمرینات تعادلی برای فلج مغزی

نشستن و برقراری تعادل

این تمرین به بیمار کمک می‌کند تا تعادل خود را هنگام نشستن حفظ کند و به مرور زمان عضلات اصلی خود را تقویت نماید.

ورزش‌های آبی (Water Exercises)

هدف: کاهش فشار روی مفاصل و تقویت عضلات.
روش انجام:

  • بیمار در استخر کم‌عمق قدم بزند یا تمرینات ساده شنا را انجام دهد.
  • حرکات کششی در آب، مانند بلند کردن پاها یا حرکت دست‌ها، می‌تواند به تقویت عضلات کمک کند.
    نکته: آب خاصیت شناوری دارد و باعث کاهش فشار روی مفاصل می‌شود، به همین دلیل ورزش‌های آبی برای بیماران بسیار مفیدند.

تمرینات یوگا برای فلج مغزی

هدف: افزایش انعطاف‌پذیری، تعادل و کاهش استرس.
روش انجام:

  • حرکت ساده «کودک» (Child Pose): بیمار روی زمین بنشیند، زانوها را خم کند و دست‌ها را به جلو دراز کند.
  • حرکت «درخت» (Tree Pose): بیمار یک پا را بلند کرده و کف پای خود را روی زانوی مخالف قرار دهد.
    نکته: تمرینات یوگا باید با دقت و تحت نظارت انجام شوند.

تعادل تک‌پا

بیمار یک پا را بالا می‌برد و سعی می‌کند تعادل خود را حفظ کند. این تمرین باعث تقویت عضلات پا و بهبود هماهنگی می‌شود.

ورزش با توپ بوسو برای فلج مغزی در بهترین کلینیک کاردرمانی کرج

تمرین با توپ بوسو (Bosu Ball)

هدف: تقویت تعادل و عضلات مرکزی بدن.
روش انجام:

  • توپ بوسو را روی زمین قرار دهید.
  • بیمار با کمک متخصص، روی توپ بایستد و پاهای خود را به اندازه عرض شانه باز کند.
  • از او بخواهید در این وضعیت اسکات انجام دهد.
    نکته: این تمرین را با حمایت و نظارت کامل انجام دهید تا از سقوط جلوگیری شود.

اهمیت نظارت متخصصین در انجام تمرینات و ورزش هایی که با هدف بهبود وضعیت حرکتی بیماران فلج مغزی انجام می شود

تمام این تمرینات باید تحت نظارت متخصصین توانبخشی یا مربیان حرفه‌ای انجام شوند تا از بروز آسیب جلوگیری شود.

کلینیک کاردرمانی و گفتاردرمانی فاطمه باقرزاده با بهره‌گیری از تیم متخصص، برنامه‌های ورزشی شخصی‌سازی‌شده برای هر بیمار ارائه می‌دهد تا آن‌ها بتوانند به بهترین نتایج ممکن دست یابند.

10 سوال پرتکرار درباره ورزش و توانبخشی برای افراد مبتلا به فلج مغزی

1. آیا ورزش می‌تواند فلج مغزی را درمان کند؟

پاسخ:
ورزش نمی‌تواند فلج مغزی را درمان کند، اما می‌تواند علائم آن را بهبود ببخشد. تمرینات ورزشی باعث تقویت عضلات، افزایش تعادل، کاهش اسپاسم و بهبود هماهنگی حرکتی می‌شود. با برنامه‌های مناسب توانبخشی، بیماران می‌توانند کیفیت زندگی خود را افزایش دهند و در انجام فعالیت‌های روزمره مستقل‌تر عمل کنند.

2. چه نوع ورزش‌هایی برای کودکان مبتلا به فلج مغزی مناسب هستند؟

پاسخ:
ورزش‌هایی که به تقویت تعادل، عضلات و انعطاف‌پذیری کمک می‌کنند، برای کودکان مبتلا به فلج مغزی مفیدند. این شامل تمریناتی مانند غلت زدن، خزیدن، حرکات تعادلی با توپ بوسو، یوگا، و حتی ورزش‌های آبی مانند شنا می‌شود. مهم است که این ورزش‌ها تحت نظارت متخصصین توانبخشی انجام شوند.

3. آیا ورزش‌های سنگین برای فلج مغزی ضرر دارد؟

پاسخ:
بله، ورزش‌های سنگین ممکن است به بیماران آسیب برساند، به‌ویژه اگر عضلات ضعیف یا انعطاف‌ناپذیر باشند. به همین دلیل، ورزش‌ها باید با شدت مناسب و با نظارت مربیان یا متخصصین توانبخشی انجام شوند تا از آسیب‌های احتمالی جلوگیری شود.

4. آیا ورزش باعث کاهش اسپاسم عضلانی در فلج مغزی می‌شود؟

پاسخ:
بله، ورزش منظم می‌تواند اسپاسم عضلانی را کاهش دهد. تمرینات کششی و تعادلی به شل شدن عضلات و کاهش گرفتگی آن‌ها کمک می‌کنند. همچنین ورزش‌های آبی و فیزیوتراپی می‌توانند تأثیر بیشتری در کاهش اسپاسم داشته باشند.

5. چه ابزارهایی برای ورزش بیماران فلج مغزی استفاده می‌شود؟

پاسخ:
ابزارهای مختلفی در توانبخشی و ورزش بیماران فلج مغزی استفاده می‌شود، از جمله:

  • بندهای مقاومتی (Resistance Bands)
  • توپ بوسو (Bosu Ball)
  • وزنه‌های سبک
  • دستگاه‌های تمرین قدرتی
  • دوچرخه ثابت یا معمولی
  • تجهیزات آب‌درمانی
    این ابزارها به تقویت عضلات و تعادل بیمار کمک می‌کنند.

6. آیا ورزش برای بیماران فلج مغزی در هر سنی مفید است؟

پاسخ:
بله، ورزش در هر سنی برای بیماران مبتلا به فلج مغزی مفید است. در کودکان، ورزش می‌تواند به رشد بهتر و بهبود مهارت‌های حرکتی کمک کند. در بزرگسالان، ورزش باعث حفظ تعادل، کاهش اسپاسم و افزایش کیفیت زندگی می‌شود. برنامه‌ها باید متناسب با سن و توانایی فرد طراحی شوند.

7. آیا ورزش می‌تواند به استقلال بیشتر بیماران کمک کند؟

پاسخ:
بله، ورزش‌های مناسب می‌توانند باعث تقویت عضلات و بهبود تعادل شوند که این امر به استقلال بیشتر بیماران کمک می‌کند. با گذشت زمان و انجام منظم تمرینات، بیماران می‌توانند برخی فعالیت‌های روزمره مانند راه رفتن یا غذا خوردن را به تنهایی انجام دهند.

8. چقدر ورزش در روز برای بیماران مبتلا به فلج مغزی کافی است؟

پاسخ:
طبق توصیه CDC، کودکان باید حداقل 60 دقیقه فعالیت بدنی در روز داشته باشند. برای بیماران فلج مغزی، این مدت زمان به نوع و شدت بیماری و همچنین عادت به فعالیت بستگی دارد. بهتر است با متخصصین توانبخشی مشورت کنید تا برنامه‌ای مناسب با توانایی بیمار تهیه شود.

9. آیا ورزش‌های گروهی برای بیماران فلج مغزی مناسب است؟

پاسخ:
بله، ورزش‌های گروهی می‌توانند بسیار مفید باشند. این ورزش‌ها نه‌تنها باعث تقویت مهارت‌های حرکتی و تعادلی می‌شوند، بلکه جنبه‌های اجتماعی و روانی مانند افزایش اعتمادبه‌نفس و کاهش احساس انزوا را نیز تقویت می‌کنند. با این حال، نوع ورزش باید بر اساس توانایی‌های فرد تنظیم شود.

10. چگونه می‌توان از آسیب‌دیدگی در حین ورزش جلوگیری کرد؟

پاسخ:
برای جلوگیری از آسیب‌دیدگی:

  • از تمرینات با شدت بالا پرهیز کنید.
  • قبل از ورزش، گرم کردن بدن را فراموش نکنید.
  • تحت نظارت متخصصین توانبخشی تمرین کنید.
  • از ابزارهای حمایتی و مناسب استفاده کنید.
  • تمرینات را به‌آرامی و تدریجی افزایش دهید.
    در کلینیک کاردرمانی فاطمه باقرزاده، برای تدوین برنامه های کاردرمانی برای بهبود وضعیت حرکتی بیماران فلج مغزی، این نکات به دقت در نظر گرفته می‌شوند تا بیماران با اطمینان کامل تمرین کنند.

 

اسب سواری و فواید آن برای کودکان مبتلا به CP

طبق تحقیقات جدید، اسب سواری اخیراً به عنوان یک فعالیت مفید برای کودکان مبتلا به CP مورد بررسی قرار گرفته است. نشان داده شده که اسب درمانی یا به اصطلاح “هیپوتراپی” راه رفتن و هماهنگی را بهبود می‌بخشد.

طبق تحقیقات، کودکان در برنامه اسب سواری به صورت کلی در اجرای حرکات درشت پیشرفت‌هایی نشان داده‌اند. افرادی که در سطوح قبل از ایستادن بودند، پیشرفت‌هایی در زمینه کنترل و تعادل تنه نشان دادند. کودکانی که توانایی ایستادن داشتند، در تعادل و سرعت راه رفتن بهبود یافتند.

 

کاردرمانی کودکان فلج مغزی در کرج

کلینیک کاردرمانی و گفتاردرمانی فاطمه باقرزاده با بهره‌گیری از جدیدترین تکنولوژی‌ها و ابزارهای توانبخشی، برنامه‌های ورزشی شخصی‌سازی‌شده‌ای برای بیماران مبتلا به فلج مغزی ارائه می‌دهد. این برنامه‌ها شامل تمرینات تقویتی، تعادلی، و حرکتی هستند که با توجه به نیازهای خاص هر بیمار طراحی می‌شوند. خدمات این کلینیک توسط تیمی متخصص ارائه می‌شود که تجربه زیادی در زمینه توانبخشی فلج مغزی دارند.

ورزش‌ها و تمرینات برای بهبود حرکتی بیماران فلج مغزی

  • دوچرخه سواری: استفاده از دوچرخه ثابت که کنترل با دست یا پا انجام می‌شود.
  • رقصیدن و یوگا: این فعالیت‌ها نیز به تقویت عضلات و بهبود هماهنگی کمک می‌کنند.
  • تمرینات ایروبیک: این تمرینات برای کنترل وزن و بهبود تنفس بسیار موثر می‌باشند. توجه کنید این تمرینات برای استفاده در افراد فلج مغزی باید اصلاح شوند.
  • شنا: این ورزش در قالب آب درمانی هم انجام می‌شود و باید حتما زیر نظر درمانگر انجام یا آموزش داده شود.

 

فواید ورزش برای بیماران فلج مغزی

  1. بهبود تعادل و هماهنگی حرکتی
  2. تقویت عضلات بدن و افزایش قدرت بدنی
  3. کاهش اسپاسم عضلانی و بهبود انعطاف‌پذیری
  4. افزایش اعتمادبه‌نفس و استقلال در فعالیت‌های روزمره
  5. کاهش خطر ابتلا به مشکلات ثانویه مانند پوکی استخوان

در ادامه مزایای استفاده از تمرینات ورزشی برای بهبود وضعیت حرکتی افراد مبتلا به فلج مغزی را با شما در قالب یک جدول به اشتراک می گذاریم:

شماره فایده توضیحات
1 آمادگی قلبی تنفسی ورزش باعث افزایش ظرفیت ریه، چابکی و قدرت عضلات می‌شود و به کاهش خستگی و استفاده بهتر از انرژی کمک می‌کند.
2 ساختار و استحکام استخوان ورزش خطر پوکی استخوان، شکستگی و مشکلات تراکم استخوان را کاهش می‌دهد.
3 قدرت و استقامت عضلانی تقویت عضلات به بهبود توانایی راه رفتن و عملکرد حرکتی کمک می‌کند.
4 فواید روانی ورزش اعتماد به نفس، عزت نفس و سلامت روان را بهبود می‌بخشد و خطر افسردگی را کاهش می‌دهد.
5 اجتماعی شدن فعالیت‌های ورزشی می‌تواند به اجتماعی شدن و ایجاد روابط با دیگران کمک کند.
6 متعادل نگه‌داشتن وزن تمرینات هوازی باعث حفظ وزن بدن در سطح مناسب می‌شود.
7 کاهش خطر دیابت ورزش منظم خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را تا 50 درصد کاهش می‌دهد.
8 کاهش خطر بیماری قلبی ورزش هوازی خطر ابتلا به بیماری قلبی را تا 35 درصد کاهش می‌دهد.
9 سالم نگه داشتن مغز ورزش گردش خون مغز را افزایش داده و خطر زوال عقل و سکته مغزی را کاهش می‌دهد.
10 جلوگیری از کوتاهی عضلات ورزش از کوتاه‌تر شدن عضلات و بافت نرم جلوگیری می‌کند و گاهی آن را درمان می‌کند.

ورزش یکی از ابزارهای کلیدی در بهبود وضعیت بیماران مبتلا به فلج مغزی است. با برنامه‌ریزی مناسب و نظارت متخصصین، این تمرینات می‌توانند تأثیرات چشمگیری بر کیفیت زندگی این افراد داشته باشند. کلینیک فاطمه باقرزاده آماده است تا با استفاده از جدیدترین روش‌های درمانی و توانبخشی، به بیماران مبتلا به فلج مغزی کمک کند تا به استقلال و بهبود بیشتری دست یابند. برای دریافت اطلاعات بیشتر و مشاوره تخصصی با ما تماس بگیرید.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

تماس